特別会員登録申し込み

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※紹介者番号をご記入された場合は登録費値引きをさせて頂きます。
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第一次特別会員登録費

(税込)　※紹介者番号をご記入の方は2,625円となります

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(銀行・信用金庫可、郵便口座不可)

　
口座番号口座名義(カナ)
※JNB口座をお持ちの方はなるべくJNBをご指定下さい
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※あなたの目標や当倶楽部へ期待することなどをお書き下されば幸いです

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(紹介者番号ご記入の方は2,625円となります)

ジャパンネット銀行　本店営業部　普通　6316004　口座名義　カワグチ　アキオ

２日以内にご入金がない場合、特別会員登録は無効となりますのでご注意下さい。
入金確認後、メールにて「登録完了通知(登録記念添付)」をお送りします。

上のフォームより送信できない場合は、下記必要事項を記載の上、
直接こちらへメール送信して下さい。(□は任意、■は必須項目です)
件名が『 “Let's!オークション倶楽部”第一次特別会員登録申し込み』となっているかご確認ください。

■紹介者番号(４桁数字)：
■ニックネーム：
■ご登録メールアドレス：
□ML専用メールアドレス：
■フリガナ（全角カナ）：
■お名前(登録者名)：
□性別：
■郵便番号：
■ご住所：
□電話番号：
□登録費：３，１５０円(税込)
□振込予定日：
□振込名義(全角カナ)：
　 ※登録者名と違う場合は必ず記載して下さい
□紹介手数料等振込先：
　(銀行又は信用金庫名と口座番号・口座名義)
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※入力に不備があった場合、「登録不可」とさせて頂く場合がございます。
※特別会員募集終了間際のお申し込みについては、
画面が切り替わる前に[送信]を完了された方までを、申し込み受け付けと致します。
(申し込み受付後、入力に不備がなく２日以内に登録費ご入金で登録完了)

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